Пакет «БОЛЬ В СПИНЕ» существует в нескольких стандартных вариантах, при желании пациента формируется индивидуально из перечня услуг, скидка на каждую позицию от 5 до 20% (от обычной цены по прайсу) при условии заказа всех услуг в комплексе:
I. Пакет «Мультидисциплинарный»
- Первичный осмотр (вертебролог, нейрохирург)
- Консультация терапевта
- Измерение артериального давления
- Электрокардиограмма
- УЗИ
- Лабораторные исследования
II. Пакет «Блокада без контроля ЭОП»
- Первичный осмотр (вертебролог, нейрохирург)
- Госпитализация – дневной стационар
- Проведение п/к пробы на анестетик
- Проведение региональной блокады и динамическое наблюдение 6-8 часов
III. Пакет «Блокада под контролем ЭОП»
- Первичный осмотр (вертебролог, нейрохирург)
- Госпитализация – дневной стационар
- Проведение п/к пробы на анестетик
- Рентген-локация
- Проведение региональной блокады и динамическое наблюдение
IV. Пакет «Предоперационный»
- Первичный осмотр (вертебролог, нейрохирург)
- Консультация терапевта
- Консультация анестезиолога
- Измерение артериального давления
- Электрокардиограмма
- Лабораторные исследования – пакет “предоперационный”
V. Пакет «Реабилитация острого периода»
- Первичный осмотр (вертебролог, нейрохирург)
- Консультация терапевта
- Измерение артериального давления
- Электрокардиограмма
- Занятия с реабилитологом (количество занятий)
- Массаж (количество процедур)
- Подводное вытяжение (количество процедур)
VI. Пакет «Реабилитация отдаленного периода»
- Повторный осмотр (вертебролог, нейрохирург) – оценка динамики, коррекция нагрузок
- Консультация терапевта (оценка допустимых нагрузок, возможные противопоказания)
- Измерение артериального давления
- Электрокардиограмма с физиологическими нагрузками
- Массаж (количество процедур)
- Кинезитерапия (индивидуально или в группе, количество процедур)
Первичный осмотр – сбор жалоб, анамнез, анализ доступных результатов обследования, ортопедический и неврологический статус, фиксация результатов осмотра, формирование объёма обследования и плана лечения.
Лабораторные исследования – например, болезнь Бехтерева – общий анализ крови, биохимический анализ крови (гаптоглобин, сиаловые кислот, серомукоиды, альфа-2 и гамма-глобулины, С-реактивный белок, ревматоидный фактор), иммунологический анализ (антигены главного комплекса гистосовместимости В27)
Актуальность пакета «Боль в спине» обусловлена широкой распространенностью данной патологии. По статистике, за медицинской помощью с жалобами на болевые ощущения в спине обращается 27% пациентов в возрасте от 18 до 50 лет.
Обоснование тактики. В настоящее время спинная боль рассматривается как мультидисциплинарная проблема, в которой наряду с неврологическими, травматологическими и ортопедическими значимое место занимают и ревматологические аспекты. Это обусловлено тем, что даже с учетом диагностических возможностей современной медицины не всегда при удается установить окончательный нозологический диагноз. В соответствии с мировыми клиническими рекомендациями, диагностика должна сфокусирована на выявлении «red flags» (до 10%) и направлению к профильному специалисту при выявлении потенциально опасной специфической патологии. В случае отсутствия «знаков угрозы» обследование пациента может быть отсрочено по крайней мере на 4-6 недель, которые обычно необходимы для купирования боли.
Для устранения болевого синдрома проводится медикаментозная терапия в сочетании с ограничительным режимом, физиотерапией, полной или частичной фиксацией. Медикаментозное лечение подразумевает использование наружных средств (мази, пластыри, бальзамы, пр.), препаратов для применения «per os», внутримышечно, внутривенно и пр. Во многих случаех целесообразно введение лекарственного препарата непосредственно в зону поражения (блокада), при необходимости под рентген-контролем (ЭОП). Оптимальный способ ведения медикаментов подбирается индивидуально, с учетом патологии и сопутствующих факторов. При отсутствии позитивного эффекта от консервативной терапии рассматривается метод оперативного лечения.
Устранение болевого синдрома значительно улучшает качество жизни и создает “окно возможностей” для полноценной реабилитации. От щадящих комплексов лечебной физкультуры, общего и локального массажа, физиотерапевтической поддержки к индивидуальной программе по силовому или аэробному тренингу.
ДИАГНОСТИКА
Первичный осмотр (вертебролог, нейрохирург) – (сбор жалоб, анамнез, анализ доступных результатов обследования, ортопедический и неврологический статус, фиксация результатов осмотра, формирование объёма обследования и плана лечения)
- исключить «знаки угрозы» – серьезную травму позвоночника, возраст старше 50 или моложе 20 лет, устойчивую лихорадку, онкологическое заболевание в анамнезе, необъяснимую потерю веса, неослабевающую ночную боль в спине, прогрессирующий неврологический дефицит, клинические признаки синдрома конского хвоста (недержание мочи или затрудненное мочеиспускание, «седловидная» анестезия, нарушение чувствительности в области анального отверстия и промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей), иммуносупрессию, длительный прием глюкокортикоидов;
- при возможности установить нозологический диагноз может совмещаться с малоинвазивными методами лечения (блокада) или предполагает осмотр терапевта, ЭКГ для уточнения начального уровня занятия с инструктором ЛФК или тренинга, противопоказаний для подводного вытяжения и пр.;
- при невозможности установить нозологический диагноз и/или исключить «red flags» предполагает повторный осмотр, возможны дополнительные консультации специалистов центра (терапевт, гинеколог, уролог, пр.) и обследование (рентген, СКТ и/или МРТ, УЗИ, анализы, пр.);
Повторный осмотр (вертебролог, нейрохирург) – (анализ результатов обследования, фиксация результатов осмотра, формирование объёма обследования и плана лечения, контроль консервативной терапии)
Рентген обследование, КТ и МРТ проводится в лечебном учреждении на выбор пациента с учетом рекомендуемых доктором к обследованию требований.
Лабораторное обследование может проводиться непосредственно в центре или в лаборатории на выбор пациента.
Лекарства для лечения пациент может приобрести самостоятельно или заказать в медицинском центре по системе скидок.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия
- с использованием наружных средств (мази, пластыри, бальзамы, пр.), препаратов для применения «per os» проводится пациентами самостоятельно в домашних условиях;
- внутримышечный или внутривенный способ введения препаратов может проводиться амбулаторно или стационарно в условиях медцентра или на усмотрение пациента;
- кинезиологическое тейпирование (мультитейпинг) – это терапевтический метод восстановительного лечения, основанный на естественных методиках оздоровления организма.
Малоинвазивная терапия
- региональная блокада проводится с госпитализацией в медцентр на ½-1 сутки (день) предполагает кожную пробу на местный анестетик, минимальное лабораторное обследование (по инструкции медцентра), возможно предоставление расходных средств и медикаментов по оптовой цене или со скидками.
Хирургическое лечение
- проводится с госпитализацией в клинику медцентра, срок пребывания определяется тяжестью оперативного вмешательства, консультация специалистов (терапевта, анестезиолога, пр.) предоперационное инструментальное (ЭКГ, пр.) и лабораторное обследование.
Реабилитация
- суставно-мышечная и фасциальная гимнастика проводиться индивидуально с каждым пациентом, способствуя увеличению амплитуды движений в суставах и укреплению мышечного корсета;
- подводное вытяжение позвоночника – это эффективный щадящий лечебный метод оздоровления позвоночника, при котором в результате уменьшения гравитационной нагрузки на опорно-двигательный аппарат растяжение паравертебральных эластичных тканей и связок происходит более физиологично и безопасно, проводиться индивидуально;
- вытяжение позвоночника на доске (тренажере) Евминова проводится с индивидуальным реабилитологом; методика Евминова основана на сочетании дозированного вытяжения (разгрузки) позвоночника и одновременного направленного тренинга глубоких (коротких) мышц спины;
- общий и сегментарный массаж являются вспомогательными методами при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарат. В основе терапевтического эффекта сегментарно-рефлекторного массажа лежат рефлекторно вызванные изменения вегетативной иннервации; массаж быть включен в программу лечения по назначению доктора или желанию пациента;
- кинезиотерапия – оздоровительный комплекс упражнений на специальном тренажерном оборудовании с индивидуальным реабилитологом.
Бассейн (длина 15 метров, площадь водной поверхности 50 кв. м.)
